Cistitis

Cistitis je upala sluznice mokraćnog mjehura. Po prirodi svoje pojave može biti zarazna ili neinfektivna, odnosno nastati kao posljedica bolesti mokraćnog mjehura. U urologiji je ova bolest jedna od najčešćih i pogađa 25% žena u svijetu, a kod 10% njih javlja se u kroničnom obliku.

Kod muškaraca se cistitis javlja 8 puta rjeđe, što je posljedica anatomije muškog genitourinarnog sustava. Budući da žene imaju znatno kraću i širu mokraćnu cijev, uzlazne infekcije lakše ulaze u organizam, pa se ova bolest najčešće smatra ženskom.

Nedostatak liječenja ili pogrešan pristup može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija, stoga, ako sumnjate na cistitis, čiji simptomi ometaju vaš normalan način života, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć u privatnoj klinici.

Cistitis kod žena - simptomi i liječenje

Zbog specifične anatomske građe genitourinarnog sustava - kratke i široke mokraćne cijevi te blizine rektuma i rodnice - cistitis se najčešće javlja kod žena.

Glavni znakovi cistitisa kod žena su:

• učestalo, bolno mokrenje;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
• mutna mokraća, često pomiješana s krvlju;
• bol u donjem dijelu trbuha, u području projekcije mjehura;
• niska temperatura s cistitisom (do 37, 5 ℃).

Ako imate barem dva od navedenih znakova cistitisa, preporuča se što prije konzultirati urologa.

Dijagnoza se provodi, prije svega, na temelju pritužbi pacijenta i testova za cistitis - opći test urina. Također, za bolju informiranost potrebno je napraviti ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura i bubrega te mikrobiološku kulturu radi utvrđivanja osjetljivosti na antibiotike.

Kao pomoćna dijagnostička studija, ako liječnik ima dvojbi pri postavljanju dijagnoze, moguće je napraviti cistoskopiju, pri kojoj se područje mokraćnog mjehura pregledava kroz tanku cjevčicu na čijem se kraju nalazi kamera. Ako je potrebno, pacijent se šalje na kompjutorsku tomografiju, MRI i određivanje opće i biokemijske analize urina.

U liječenju cistitisa kod žena koriste se sljedeći pristupi:

• Lijekovi. Ovisno o specifičnim uzrocima cistitisa kod žena i na temelju rezultata testova, mogu se propisati uroseptici, protuupalni lijekovi, analgetici i antispazmodici te biljni uroseptici.
• Fizioterapija. Fizioterapija ubrzava proces ozdravljenja, omogućuje dulju remisiju i poboljšava dopremu lijekova u zahvaćeno područje.
• Iontoforeza i instilacija - intravezikalna primjena lijekova. Korištenje instilacije preporučuje se samo tijekom remisije.
• Liječenje popratnih ginekoloških patologija.

Izuzetno se ne preporučuje da sami sebi propisujete bilo kakvu vrstu liječenja. To može dovesti do nepopravljivih posljedica. Bilo koju vrstu terapije može propisati isključivo liječnik.

Vrijedno je razumjeti da se nakon otkrivanja cistitisa liječenje ne provodi prema specifičnoj, univerzalnoj shemi za svakog pacijenta. Pravilno liječenje ovisi o tome koje je lijekove pacijent uzimao i koliko dugo prije odlaska liječniku, kakav su učinak ti lijekovi imali, koji su uzroci bolesti i koliko dugo ona traje.

Nakon što je pregledao posjetitelja i proveo sve potrebne testove za cistitis, liječnik, koristeći sve prikazane metode terapije, razvija individualni pristup u svakom pojedinom slučaju.

Često ljudi, pokušavajući sami eliminirati cistitis, koriste metode tradicionalne medicine. Pripravci koji se temelje samo na biljnim komponentama mogu pomoći u rješavanju problema, ali samo za razdoblje oporavka, odnosno ne zamjenjuju glavni tretman, već ga samo nadopunjuju.

Samo korištenje biljnih pripravaka ne može uništiti uzročnika bolesti, što znači da stanje može postati kronično ili pogoršati tijek bolesti premještanjem uzlazne infekcije u područje bubrega.

Važno je zapamtiti da je zagrijavanje područja mokraćnog mjehura tijekom egzacerbacije strogo zabranjeno. Bakterije se množe brže kako tjelesna temperatura raste, što pogoršava problem.

Znakovi cistitisa kod žena

Znakovi cistitisa su različiti i ovise o mnogim čimbenicima - od dobi bolesnika, do načina života i vrste uzročnika.

Jasno se ističu simptomi cistitisa koji se zbog intenziteta ne mogu zanemariti - jaka bol tijekom i na kraju mokrenja te česti bolni nagoni.

Pojava krvavog iscjedka može ukazivati na prisutnost akutnog upalnog procesa.

Cistitis sa stalnim egzacerbacijama dovodi do problema sa seksualnim životom. Ako se cistitis ne liječi na vrijeme, mogu se pojaviti problemi s curenjem urina, što značajno pogoršava kvalitetu života žene.

Uzroci

Uzroci cistitisa mogu se podijeliti u dvije skupine - anatomski i popratni. Anatomski razlozi povezani su s blizinom vagine i anusa, a kao posljedica toga mikroflora rektuma ulazi u područje uretre. Također nema prepreka za ulazak mikroorganizama iz analnog područja jer je mokraćna cijev kod žena kratka i široka, za razliku od muškaraca.

Među povezanim razlozima su sljedeći:

• Intenzivan seksualni život. Broj spolnih partnera izravno ovisi o invaziji patogenih mikroorganizama u uretru.
• Značajke seksualne aktivnosti (kombinacija oralnog, analnog i vaginalnog seksa). Ako nakon oralnog ili analnog spolnog odnosa dođe do vaginalnog spolnog odnosa, to izaziva refluks abnormalne flore u područje uretre.
• Hipotermija;
• Istodobna kirurška ili ginekološka patologija. Vaginalne infekcije, infekcije u zdjeličnim organima, u cerviksu, urolitijaza.
• Smanjeni imunitet;
• Promjene u hormonalnim razinama tijekom menopauze. Ženski spolni hormoni estrogeni imaju imunomodulacijska i zaštitna svojstva. Zato, kada se tijekom menopauze koncentracija estrogena u tijelu smanji, žena postaje ranjivija zbog promjena u svom hormonskom profilu.
• Poremećen protok urina. Situacija kada osoba odgađa odlazak na WC i izdrži bez pražnjenja mjehura na vrijeme.
• Kršenje intimne higijene.

Iznimno je rijetko da pacijenti imaju samo jedan uzrok, najčešće ih se kombinira odjednom.

S čime se cistitis može zamijeniti?

Teško je dati jasan odgovor na pitanje s čime se cistitis može zbuniti, jer slični simptomi cistitisa kod žena mogu biti karakteristični za veliki broj patologija. Ali možemo istaknuti glavne, najčešće bolesti:

• Urinarna disfunkcija. Nepravilan rad bubrega dovodi do poremećene filtracije krvi i izlučivanja urina u malim količinama.
• Mehanička oštećenja uretera;
• Upala slijepog crijeva. U početnim fazama, cistitis i upala slijepog crijeva imaju slične simptome. Upala uzrokuje mučnu bol u donjem dijelu trbuha, hipertermiju i pogoršanje općeg blagostanja.
• Bolest urolitijaze. Takvu bol mogu uzrokovati kristali koji se nalaze u bubrezima. S vremenom, mali kristali stvaraju kamenje koje se može početi kretati duž uretera i uzrokovati jaku bol koja se širi u perineum.
• Glomerulonefritis. Upala glomerula i malih krvnih žila bubrega.
• pijelonefritis. Infektivna i upalna bolest koja utječe na pijelokalicealni sustav i parenhim bubrega. Znakovi cistitisa i pijelonefritisa su slični, pa se krvnom slikom može razlikovati određena bolest.
• Ginekološka patologija. Cistitis se često miješa s ginekološkim bolestima. Razlikuju se ova dva stanja iscjetka - kod upale mokraćnog mjehura može biti prisutan bijeli iscjedak iz uretre, a ako žena nađe nezdravi iscjedak iz vagine, to može biti znak prisutnosti patologije genitalnih organa.

Hemoragični cistitis

Hemoragični cistitis ili hematurija karakterizira prisutnost krvi u mokraći. Normalan urin je slamnatožute boje, koja može varirati u nijansama od svijetle do tamne ovisno o količini i kvaliteti unesene tekućine i hrane.

Ako je urin obojen crveno, onda je najčešće razlog za to prisutnost krvi, odnosno hemoragični cistitis.

Postoji mnogo razloga za ovu bolest. Krv može biti posljedica urolitijaze, novotvorina, infekcija, ozljeda, anomalija u razvoju genitourinarnog sustava, prolapsa bubrega, bubrežnih cista, hipertenzije, glomerulonefritisa, uzimanja određenih lijekova, intenzivne tjelesne aktivnosti.

Postkoitalni cistitis

Postkoitalni cistitis je cistitis koji se javlja nakon spolnog odnosa zbog niskog položaja uretre kod žena.

Tijekom trenja tijekom spolnog odnosa, otvor mokraćne cijevi se zavrće u rodnicu i agresivna vanjska mikroflora ulazi u mokraćnu cijev, a zatim u mokraćni mjehur, uzrokujući njegovu upalu.

Razdoblje inkubacije u ovom slučaju je kratko - od nekoliko sati do 2-3 dana. Žena ima bolno, oskudno mokrenje i stalni osjećaj punog mjehura.

Liječenje cistitisa kod žena provodi se kirurški i nekirurški. Tijekom operacije urolog povećava udaljenost između uretre i ulaza u vaginu.

Nekirurško liječenje cistitisa kod žena temelji se na intimnom punjenju. U tom slučaju, kako bi se promijenila anatomija otvora uretre, liječnik koristi gusti gel punilo na bazi hijaluronske kiseline. Uvodi se ispod uretre, podižući otvor iznad vaginalnog otvora.

Komplikacije

Jedna od najčešćih komplikacija je vezikoureteralni refluks - mokraća iz mokraćnog mjehura ulazi u ureter, a zatim u bubrege, odnosno teče u suprotnom smjeru.

Ukoliko se taj proces ne zaustavi dolazi do upale mokraćovoda i bubrega što može dovesti do upale maternice i privjesaka. U uznapredovalim stanjima dolazi do nakupljanja mokraće u bubrezima, što izaziva peritonitis i upalu potrbušnice.

Također, u mokraćnom mjehuru često mogu nastati ožiljci i apscesi, zbog čega se volumen mokraćnog mjehura smanjuje, javlja se učestalo mokrenje i stvaraju se čirevi.

Druga komplikacija je cistalgija, povezana s upalom živčanih završetaka koji inerviraju mjehur. Često se javlja trigonitis - upala trokuta koji se nalazi između mokraćovoda i mokraćne cijevi.

Druge komplikacije uključuju reproduktivnu disfunkciju, budući da produljeni, dugotrajni cistitis, osobito u akutnom stadiju, može dovesti do spontanog pobačaja.

Cistitis kod muškaraca može dovesti do upale prostate ili prostatitisa, budući da je otjecanje urina poremećeno i ulijeva se u prostatu. Prisutnost infekcije u mjehuru inficira i prostatu, što dovodi do upale prostate, au nekim slučajevima i do epididimitisa (upala epididimisa).

U uznapredovalim slučajevima paracistitis ili upala mogu se proširiti na zdjelične organe. S ulceroznim cistitisom nastaju duboki ulkusi na sluznicama, dugo ne zacjeljuju i uzrokuju niz simptoma karakterističnih za akutni oblik ove bolesti.

Kom liječniku da se obratim?

Akutni cistitis se u pravilu liječi ambulantno, no prije toga potrebno je dogovoriti termin kod urologa radi pregleda i kvalitetnog liječenja.

Pacijentu je potreban odmor u krevetu i ograničena tjelesna aktivnost. Liječenje u prosjeku traje od 5 do 7 dana. Kao medikamentoznu terapiju liječnik propisuje protuupalnu, antibakterijsku terapiju, a kod bolnog mokrenja antispazmatsku terapiju.

Preporuča se isključiti začinjenu i slanu hranu i alkohol. Treba piti puno tekućine, sokove od brusnice, kompote. Ako je potrebno, lijekovi se ukapaju u mjehur.

Prevencija

Postoje 4 glavne metode za prevenciju akutnog i pogoršanja kroničnog cistitisa:

1. Pažljiva osobna higijena. Nakon svakog odlaska na WC i odmah nakon spolnog odnosa trebali biste uzeti pravilo da se higijenski tuširate.
2. Donje rublje treba biti udobno i mijenjati se svakodnevno.
3. Izbjegavajte hipotermiju.
4. Aktivan način života.
5. Adekvatan unos tekućine (najmanje 2 litre dnevno).
6. Liječenje popratnih bolesti.
7. Ne bavite se samoliječenjem. Uznemirujuće simptome možete ublažiti antibioticima, ali važno je otkriti i ukloniti uzrok bolesti kako biste izbjegli razvoj komplikacija.

Vrijedno je zapamtiti da je kronični cistitis kod žena neizlječiv, ali samo ide u remisiju. Remisija može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Stoga je vrlo važno na vrijeme potražiti pomoć kvalificiranog urologa i odmah započeti liječenje.